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血尿的原因及它的检查与治疗

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今天若米知识就给我们广大朋友来聊聊血尿的原因,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

血尿的患病原因 血尿的治疗方法

血尿的患病原因 血尿的治疗方法

1.血尿疾病介绍

血尿是指尿中红细胞排泄超过正常。尿液外观正常,但显微镜检查达到诊断标准的称为镜下血尿;如果每升尿液中含有1毫升血液时,尿的外观颜色就会改变称肉眼血尿。肉眼血尿大多呈淡红色或洗肉水样,甚至含有血凝块。正常尿液在显微镜下看不见红细胞或偶见红细胞,取新鲜尿液(最好是晨尿中段尿)10毫升,离心沉淀后取沉渣作显微镜检查,如每高倍视野,3个红细胞,或Addis计数(即12小时尿沉渣红细胞计数)>50万也可诊断血尿。在尿液为碱性时,血尿呈鲜红色。在尿液为酸性时,血尿可呈咖啡色、红棕色、浓茶色或酱油色,此时外观与血红蛋白尿相似,应予鉴别。

尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿。重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

发现红色尿后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究。

患病原因:

1.肾脏及尿路疾病

(1)炎症

急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

(2)结石

肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

(3)肿瘤

泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

(4)外伤

是指暴力伤及泌尿系统。

(5)先天畸形

多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

2.全身性疾病

(1)出血性疾病

血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

(2)结缔组织病

系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

(3)感染性疾患

钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

(4)心血管疾病

充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

(5)内分泌代谢疾病

痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

(6)物理化学因素

如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

3.邻近器官疾病

子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

西医治疗:

对病因治疗,如为泌尿系统感染,因抗感染治疗;如为结石,应解痉排石,必要时手术治疗;如为结核,应抗结核治疗;如系肿瘤,则应尽找手术切除。

主要表现:

小便中混有血液,有时可见血块,可以伴有尿痛;无尿痛的尿血患者应提高警惕,及时到医院就诊。

结石可能的尿血者,小便有中断现象,改变体位后,小便又可以继续排出。

尿血还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛,有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时,可能并发其他感染了。

家庭治疗:

金钱通淋口服液,每次10~12毫升,每日3次。

血尿安每次4粒,每日服3次。

知柏地黄丸每次10克,每日服2次。

滋肾止血胶囊每次4粒,每日服3次。

鲜旱莲草50克,红枣8枚,清水2碗,煎至1碗,去渣饮汤。

金针菜煎汤代茶频饮。

保健处方:

老年人平素多饮水或喝茶。当尿色深黄或尿量减少时,均提示饮水量不够,要及时补充。

发现血尿,应及时到医院就诊,注意休息,避免过度劳累。

饮食以清淡为主,多食新鲜水果及蔬菜。食疗可以选择萝卜、藕、芹菜、海蛤、绿豆、赤豆、蔗汁等偏凉性食物。

临床所见血尿,无不以虚实分类,凡因风邪犯肺、膀胱热结、火毒迫血、心肝火旺均为实证;阴虚火旺、气阴两虚、脾肾亏虚所致尿血乃属虚证;而瘀阻气滞一证,因于堕坠外伤者属实,病久瘀阻为虚实夹杂。

中医治疗:

1.风邪犯肺

主证:小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数。

分析:由于风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,通调失常,肺为水之上源,风水相搏,故眼睑面部浮肿;风邪袭表,则恶风发热;风邪化热则咽喉疼痛,肺失清肃之令故有咳嗽;热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白,脉浮或浮数,是风邪袭表之象。

治则:疏风宣肺,清热止血。

方药:越婢加术汤(《金匮要略》)加减。方中麻黄宣散肺气,发汗解表;生石膏解肌清热;白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽;白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑,可加益元散,黄连以清暑热。

2.热结膀胱

主证:小便带血,血色鲜红,恶寒发热,小便频数短涩,滴沥不爽,少腹作胀,腰部瘦痛,舌红苔黄,脉数。

分析:外邪侵袭,邪正相争,故恶寒发热;邪热由表入里,或它脏之热下移膀胱,热邪灼伤血络而发生尿血;湿热下注则小便频数短涩,滴沥不爽;热结下焦,迫及膀胱,气机不畅,因而小腹作帐;肾与膀胱相表里,腰为肾之府,故出现腰部疫痛。舌红苔黄,脉数均属于邪热内结之征。

治则:清热利尿,凉血止血。

方药:八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草(代替原方木通)、车前子、滑石,甘草梢能清泄膀胱热结;大黄泄热降火,化瘀止血;生山栀能清热止血,少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。尿血量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子,小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛,可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛,尿中有砂石排出,可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。

3.火毒迫血

主证:初起多见恶寒发热,继则高热头痛,骨节酸痛,烦燥口渴喜饮,神疲乏力,尿血,血色鲜红,可伴有衄血、便血,肌衄,舌质红,苔黄腻,脉象弦数。

分析:风热,或火毒之邪,入侵表卫,故见恶寒发热;邪热由表入里,热势亢盛,热毒熏灼,故见高热,烦躁,头昏头痛,骨节瘦痛;热灼津液,故口渴喜饮;火毒内蕴迫血妄行则见尿血,甚至衄血、便血、肌衄;热邪伤气则神疲乏力。舌质红,苔黄腻,脉弦数为热毒内盛之象。

治则:泻火解毒,凉血止血。

方药:黄连解毒汤加味。方中黄芩清泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火,山栀通泻三焦之火从膀胱而出。为泻火解毒之剂。热毒炽盛,衄血量多可加水牛角、生地黄、粉丹皮、赤芍药、紫草以清热解毒;凉血止血。口干喜饮可配玄参,麦冬、石斛养阴生津。气阴两亏神疲乏力者可加太子参、麦门冬、五味子以益气养阴。若病久瘀血内阻,尿血挟有血条,小便淋沥不爽者,可加猪苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清热解毒、凉血止血;加象贝母,山海螺,夏枯草、紫丹参、血竭以清热散结。

4.心经郁热

主治:小便热赤,尿中带血,色鲜红,心烦不寐,口舌生疮,面红口干,渴喜冷饮,舌尖红,脉数。

分析:忧愁惊恐,致心经郁热,下移小肠,尿道灼热,热灼脉络而致小便热赤,尿中带血;热忧心神则心烦不寐;舌为心之苗,心火上炎故口舌生疮、面红;热伤津液则口千渴喜冷饮。舌尖红,脉数为心火内炽之象。

治则:清心泻火,凉血止血。

方药:导赤散合小蓟饮子加减。方中竹叶、山栀清心泻火;飞滑石、甘草梢利水导热下行;生地黄、小蓟草、蒲黄、藕节凉血止血,当归养血活血。若有小便频数涩痛,可加紫花地丁、蒲公英、鸭跖草、车前子以清利下焦湿热;口舌糜烂可加黄连、金银花、连翘、青黛以增加清热下火作用;口渴加麦门冬,玄参养阴生津;不寐加莲子芯、灯芯草,合欢皮、枣仁以清心安神。血虚火旺,尿血量多者加琥珀末、血余炭、阿胶、当归、丹参、丹皮以补阴血、清心火、凉血止血。兼口苦胁痛等肝胆火旺症状者,酌加山栀、龙胆草以清泄肝火。

5.肝胆湿热

主证:小便短赤,尿色鲜红,发热口苦,目赤红肿,头痛耳聋,胁肋疼痛,腹胀纳减,或寒热往来躁易怒,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。

分析:肝气郁结,久郁化火,肝火过胜,疏泄失条,阴血妄行,血不循经,从尿道而出,发生尿血;肝胆之火上炎,发热口苦,目赤肿痛;肝火上冲,头痛耳聋,烦躁易怒;肝脉布胸胁、抵小腹,肝失疏泄则胁肋疼痛,腹部作胀;湿热内蕴,纳呆便秘;舌苔黄腻,脉象弦数为肝胆湿热之象。

治则:清泄肝胆之火,凉血止血。

方药:龙胆泻肝丸加减。方中龙胆草大苦大寒,能泻肝胆之实火;黄芩、山栀助龙胆草以清热;车前、泽泻能引湿热从小便而出;用柴胡疏利肝胆之气;生地,当归养肝血。加入丹皮、小蓟草、血余炭以清肝凉血止血。目赤红肿加密蒙花.青葙子、菊花以清热明目。纳呆腹胀加炙鸡金、炒谷麦芽、莱菔予以消导开胃,大便秘结可用大黄、芒硝、枳实以通腑泄热。情志不畅、胸闷叹息,可加郁金、苏梗、绿萼梅.薄荷以疏肝解郁。若尿血仍不止,当兼治其肺,清金以宁血,用清燥救肺汤加蒲黄、藕节。

6. 阴虚火旺

主证:尿血屡发,色鲜红或淡红,头晕目眩,耳鸣心悸,颧红潮热,咽干盗汗,虚烦不寐,腰糠疲软,遗精,舌质红苔少,脉象细数。

分析:肾阴亏虚,相火妄动,灼伤脉络故见尿色鲜红;肾阴不足,虚火上浮,则颧红潮热、盗汗;津液不足则咽干;脑为髓海,肾精亏虚,髓海不充则头晕目眩;耳为肾窍,肾虚失于濡养则耳鸣心悸;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;.肾阴不足,肾水不能上济于心,心肾失于交迈,故虚烦不得眠;肾阴虚则相火妄动,干扰精室,精液外泄;舌质红,脉象细数为阴虚火旺之象。

治则:滋阴降火,凉血止血。

方药:知柏地黄丸加味。方中熟地黄养血补肾、益阴填精;萸肉补肾滋肝,固涩精气;淮山药健脾补肺;茯苓、泽泻渗利湿热;丹皮泻火凉血;知母、黄柏滋阴降火、兼清虚热。加早莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄以凉血止血。若尿血经久不愈,排尿不畅,可配用琥珀末、车前子、花蕊石以利水通淋,活血化瘀;咽干加玄参、麦冬、芦根以养阴生津;心烦不寐,加黄连、桂心以交通心肾;如低热缠绵、形体日渐消瘦,可加丹参,黄芩、百部、地骨皮以清热抗痨。腰膝痰软加川断、狗脊、女贞子、旱莲草调补肝肾。

若肾阴虚,火不甚旺,且无实邪者,可用理血汤治疗。方中阿胶,山药补肾阴;白头翁性寒,凉血而有固脱之力,清肾脏之热而止尿血;茜草、海螵蛸化凝滞;龙骨、牡蛎固涩化滞;芍药滋阴清热和血。如有实邪则不宜固涩,以防留邪。

女性尿血的原因都有哪些?

尿血是很多女性都会有的症状,所以大多数的女性都对于尿血感到好奇。下面为您精心推荐了女性尿血的原因,希望对您有所帮助。

女性尿血的原因

1.泌尿感染

如果女性患有泌尿系统感染而没有得到及时有效治疗的话,就会逐渐发展出现有尿血的情况,因此专家提醒女性,在出现有尿频、尿痛、尿失禁等情况时必须要尽早去医院检查治疗。除了泌尿感染之外,还有肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾脏肿瘤、遗传性肾病、肾血管性疾病等,这些都是导致女性出现有血尿的常见原因。

除了这些原因之外,还有就是运动方面的因素,也就是说,如果女性在平时生活中经常过于剧烈运动的话就会出现有不同程度的尿血现象。

2.器官炎症

导致女性出现有尿血现象的原因有很多,除了上面所说的泌尿系统感染之外,其他方面的炎症同样会导致女性出现有血尿的情况。比如像尿路邻近器官出现炎症以及疾病,最常见的有急性阑尾、,输卵管炎、盆腔炎等,这些器官炎症都会导致诱发血尿。而且这些炎症如果没有得到及时有效的治疗的话,还有可能会导致炎症蔓延,从而诱发尿路感染。

对于女性而言,还有像盆腔脓肿及盆腔肿瘤、直肠、结肠的肿瘤等因素,同样是导致尿血的常见原因。因此专家提醒,在平时生活中必须要注意临近器官的健康。

3.全身性疾病

女性患有某些全身性疾病的话同样会出现有尿血的情况,最常见的有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再障、白血病等血液病等病症。因此对于这部分女性患者而言,在患病期间必须要积极配合治疗,以免发生血尿的情况。除了这些病症之外,还有一些系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织疾病同样是导致女性血尿的原因。

还有就是一些患有高血压肾病、充血性心力衰竭、痛风、糖尿病等病症的女性患者,在患病期间更容易出现有尿血症状,因此必须要引起重视。

4.血液病

很多时候血液病也是导致女性尿血的常见原因之一,因此专家提醒这部分女性,必须要及时去医院对血液进行纤细的检查。患有血液病的患者不仅会出现有尿血的症状,同时还伴有全身面板、孔窍多处出血等情况,甚至还会经常性的发热。

女性尿血治疗方法

一、鲜旱莲草、鲜马齿笕各等量,洗静后捣烂榨取汁,每次服50毫升,每日3-4次,连服4-5日,效果明显。医学分析:旱莲草本品滋阴凉血止血,治疗阴虚血热出血,单品即有很好的效果。

马齿笕:清热解毒,凉血通淋。针对溼毒血淋,血尿并伴有尿路疼痛的血淋效果非常明显。

二、鲜车前草适量,洗净捣烂榨汁,每次100毫升,加冰糖10克,拌均后服,一日三次,轻者一天见效,重者连服3-4天收效。车前草是利水渗溼的专用药物之一。甘,寒无毒。可治疗水肿,小便不利,淋浊。同时它还有清热解毒的功效,对于溼热淋证效果更佳。

很多的女性出现血尿,跟不注意合理的饮食也有关系,平时大家应该全面认识这种疾病,并且在生活当中,要注意多休息,有效地进行诊断治疗,全面进行护理,避免造成膀胱结石尿结石的出现,这对患者的生活不利。平时也要注意自身的变化,合理进行饮食,及时进行调解,以免带来更多困扰。

女性尿血吃什么好

1.荷叶:具有清暑利溼、止血的功效,适宜各种出血患者食用,尤其适合夏季尿血病症者煎水代茶喝。《本草纲目》中记载:“荷叶治吐血、咯血、衄血、下血、溺血、血淋、产后恶血、损伤败血。”据《本草从新》经验,荷叶“升散消耗,虚者禁之。”

2.芹菜:性凉,味甘苦。具有平肝火、清血热的功效,适宜实证尿血者食用。《中国药植图鉴》中记载:“旱芹治小便出血。”现代《食物疗法》中也介绍“治尿血:鲜芹菜,洗净捣烂取汁。日服3次,每次4汤匙。”也适合平常一般炒食,或煎汤代茶喝。

3.韭菜:具有散血、行气、解毒、止血的功效。《日华子本草》记载:“韭菜止泄精尿血。”《方脉正宗》介绍:“治吐血、唾血、呕血、衄血、淋血、尿血及一切血证”,韭菜汁与生地合用,凡虚证尿血者,宜用韭菜洗净捣烂绞汁服用。

4.鲜藕:性寒,味甘,具有清热、凉血、止血的功效。适宜血热实证尿血病人生食或捣汁饮用。若能用鲜藕1千克,鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克,一同榨取鲜汁饮用,效果会更好。《随息居饮食谱》中还说:“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证,但日熬浓藕汤饮之,久久自愈,不服他药可也。”由此可见,虚证尿血迁延不愈者经常食藕很适合。

5.藕节:具有止血、散淤的功效。《本草纲目》中早有记载:“能止咳血、吐血、血淋、溺血、下血、血痢、血崩。”所谓溺血,即小便出血之症。无论虚实尿血,皆宜煎水代茶饮。

女性尿血的原因及应对措施

      排尿是每个人每天正常的生理现象,但是万一出现尿血的现象,就要引起足够的重视,下面我就给家 说说 女性尿血的原因及应对 措施 。

一、女性尿血的原因:

1、尿路感染:尿血伴有尿频、尿急、尿痛等。

2、肾炎:尿血伴有浮肿、发热、蛋白尿、高血压等。

3、尿路结石:尿血伴有腰、腹部剧烈疼痛。有些结石虽然不通,但多在劳累或运动后出现尿血。

4、肿瘤:如果没有任何症状的尿血,首先要想到的便是肿瘤。

5、阵发性睡眠性血红蛋白尿:没有明显症状,尿血只在睡眠后出现。

6、血液病:尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。

二、女性尿血的应对措施:

1、确定真血尿或假血尿

有时肉眼所见的血尿并不一定真的是血尿,所以第一步要判断清楚真假。首先血尿要与月经,子宫、阴道出血或痔出血等污染尿液以及其他因素造成的血尿相区别。第二、血尿要与血红蛋白尿的区别: 方法 主要是肉眼观察,镜检,联苯胺试验阳性第三、血尿与紫质尿相区别:由于吡咯新陈代谢障碍所致的血紫质病或铅中毒时,可产生大量紫质而引起紫质尿。这时要进行相关检查,联苯胺试验阴性,尿紫胆原试验阳性。第四、血尿与某些药物、染料试剂,如氨替比林、山道年、大黄、刚果红、酚红等药物色素所致的红色尿相区别。检查尿无红细胞,联苯胺试验阴性即为药物作用。

2、判断出血部位及确定病变性质

(一)按血尿与排尿先后的关系进行分析

      如果是初血尿,可能是尿道病变引起,如尿道损伤、肿瘤、肉阜、前列腺炎等。如果是终末血尿,则可能是膀胱颈部、三角区、后尿道病变,膀胱炎、膀胱肿瘤、结石,前列腺病变等。

如果全程血尿,可能是上尿路病变。

(二)出血部位不同,病情不同

1、肾脏病变引起的血尿的特点

(1)血尿为全程性,均匀,颜色常为暗棕色;

(2)常伴发肾区钝痛或绞痛;

(3)血块呈条状,有时可发现红细胞管型或其他管型;

(4)无尿路刺激症,排尿困难。

2、膀胱或膀胱颈部病变引起血尿的特点

(1)常伴有排尿不适的症状,但肿瘤出血也可无排尿不适;

(2)血尿颜色较鲜艳,可能为终末血尿,血块也不规则。

3、前列腺、尿道病变引起的血尿的特点

(1)血尿呈鲜红色,前列腺及后尿道出血为终末血尿,前尿道出血可呈尿道滴血或初血尿;

(2)多伴有尿急、尿频、尿痛及排尿困难等表现。

(三)结合血尿的伴随症状及发病年龄判断病情

1、血尿伴随症状有:

(1)疼痛;(2)尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症;(3)浮肿、高血压;(4)肾脏肿块;(5)合并有生殖器结核者;(6)伴有身体其他部位出血;(7)合并乳糜尿者

2、血尿的发病年龄

(1)小儿时期的血尿多见于急性肾炎、膀胱结石等。

(2)青少年或中年出现血尿,应考虑为泌尿系感染、结核、结石或肾炎等。

(3)40岁无痛性血尿多考虑肿瘤。

(四)怀疑血尿要做以下特殊医学检查:

1、尿液细菌学检查;2、B超检查;3、泌尿系X线检查;4、膀胱镜检查;5、CT,MRI;6、DAS(血管造影)

人们很难接受与已学知识和经验相左的信息或观念,因为一个人所学的知识和观念都是经过反复筛选的。若米知识关于血尿的原因介绍就到这里,希望能帮你解决当下的烦恼。

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作者: 若米知识

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